ЖУРНАЛ АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА СИБИРИ

Медицина на селе

За последние годы современная система оказания медицинской помощи претерпела большие изменения. О том, как «чувствует себя» здравоохранение на селе, как лечатся сельские труженики и о многом другом рассказывает министр здравоохранения Красноярского края ЯНИН Вадим Николаевич.

– Вадим Николаевич, российское здравоохранение претерпело ряд изменений, реформы продолжаются и сегодня. Хотелось бы узнать, а как выглядит современная система оказания медицинской помощи сельскому населению Красноярского края?

– Оказание медицинской помощи сельскому населению сегодня организовано по тем же самым принципам, которые были заложены еще в советское время. Тогда центральные районные больницы также являлись центрами оказания основных видов медпомощи, имея в своем составе участковые больницы, врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты в деревнях и селах края. Помимо участковых больниц, амбулаторий и ФАПов к ним еще добавились отделения общей врачебной практики. В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи жителям села в краевой клинической больнице министерством здравоохранения края издан приказ от 15.05.10 г. № 226-орг «Об утверждении Порядка оказания специализированной медицинской помощи гражданам в краевой клинической больнице».

Приказом организована предварительная запись граждан на медицинскую консультацию, принимаются обращения через веб-интерфейс. Работают выездные бригады краевой клинической больницы. Осуществлены выезды специалистов в Березовский, Рыбинский, Саянский и Большемуртинский районы. Консультативную помощь врачи-специалисты краевой клинической больницы оказали населению Назаровского, Емельяновского, Боготольского, Ермаковского и Каратузского районов. Это более 270 человек. В крае сформированы выездные бригады. Красноярским краевым госпиталем для ветеранов войн в 2010 году запланировано 20 выездов в районы края. Уже проведены выезды в Емельяновский, Березовский, Сухобузимский районы. Осмотрено 150 ветеранов и участников Великой Отечественной войны.

Передвижной консультативно-диагностический центр «Доктор Войно-Ясенецкий (св. Лука)» в 2010 году работал в Лесосибирске, Бирилюсском, Козульском, Богучанском, Нижнеингашском и Иланском районах. Всего специалистами поезда было осмотрено 8028 человек. Из них сельских жителей – более 75 процентов. Реанимационная помощь беременным и роженицам оказывается бригадой акушерского реанимационно-консультативного центра, развернутого на базе родильного дома № 1 г. Красноярска, и бригадой санитарной авиации краевой клинической больницы. Радиус обслуживания санавиацией – от 10 до 2000 км, автомобильным транспортом – от 10 до 200 км.

– Стабильна ли сеть лечебно-профилактических учреждений в крае?
– В 2009 году первичную медико-санитарную помощь жителям Красноярского края оказывали 369 амбулаторно-поликлинических учреждений. По сравнению с предыдущими годами сеть лечебно-профилактических учреждений сокращается. Основная причина сокращения числа фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских здравпунктов – уменьшение численности населения за счет миграции и естественных причин. При реорганизации учреждений здравоохранения учитывается схема обслуживания больных, расстояние до ближайшего учреждения здравоохранения, транспортная доступность, наличие санитарного транспорта, квалификация кадрового состава; организуется выездная медицинская помощь. В крае постепенно увеличивается доступность медицинской помощи: число посещений на одного жителя стабильно растет. Так, количество посещений на одного жителя по Российской Федерации – 8,74, по Сибирскому федеральному округу – 8,7, по краю в 2009 г. – 9,6.

Результатом планомерной работы по повышению доступности медицинской помощи населению стала организация в крае общих врачебных практик. Реализованные в 2008 году мероприятия (утвержденные Законом Красноярского края от 20.12.2007 г. № 4-1016 «О краевой целевой программе «Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) на территории Красноярского края») позволили оснастить 14 отделений общей врачебной (семейной) практики стационарными комплектами оборудования, санитарным транспортом, провести капитальный ремонт девяти зданий. Сегодня в крае функционирует 74 отделения общей врачебной практики, 90% – в сельской местности.

– Здоровье сельского населения как-то изменилось с введением иной системы оказания медпомощи?
– Здоровье сельского населения немногим отличается от здоровья горожан. Для жителей села характерен более низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, но больше больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, что связано с тяжелым физическим трудом на селе. Интересная картина складывается в ходе дополнительной диспансеризации населения, в том числе и сельского, когда работающие на вредных производствах имеют состояние здоровья лучше, чем работники бюджетной сферы. С одной стороны, парадоксально, с другой – объяснимо. На вредных производствах активно ведутся меры профилактики.

Хотелось бы через ваш журнал, ориентированный на сельского жителя, обратиться к женскому населению. Сегодня мы сталкиваемся с тем, что очень высок процент заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных. К сожалению, наши женщины не обращают должного внимания на собственное здоровье, не владеют приемами самообследования в этом вопросе, не посещают врача – что необходимо делать хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста. Вот поэтому сегодня в России растет уровень онкозаболеваний молочной железы. Хотя весь просвещенный мир уже справился с этой проблемой (там случаи смерти от рака молочной железы являются казуистикой). Профилактике опухолевых заболеваний молочной железы сегодня уделяется большое внимание. Для этого закупаем оборудование для маммографии, аппараты УЗИ, что позволит улучшить диагностику патологии молочных желез на ранней стадии.

– Вы говорили о дефиците медицинских кадров на селе. А как оплачивается их труд, насколько хорошо оснащены оборудованием сельские ФАПы, амбулатории и больницы?
– Основной проблемой в оказании первичной медицинской помощи остается кадровый вопрос. Сегодня в медицинских учреждениях края (подчиненных органам управления здравоохранения края) трудятся свыше 37 тысяч человек. Укомплектованность составляет 67,2 %. Особенно низкий процент укомплектованности врачами – в центральных районных больницах и врачебных амбулаториях. Участковый врач-терапевт является основным специалистом, лечащим врачом, от деятельности которого зависит в последующем исход заболевания.

В 2009 году прошли обучение 96 участковых врачей, 60 участковых врачей-терапевтов, 6 врачей общей врачебной практики. Уровень оплаты труда врачей, фельдшеров, медицинских сестер в сельской местности сегодня несколько выше, чем в городе. Так было всегда. Это связано еще с большей нагрузкой врача на селе, который и работает в стационаре, и ведет прием в поликлинике. Уровень оплаты достойный, но, как показывает практика, это не является определяющим. Несмотря на хорошую зарплату, предоставляемое жилье многие молодые специалисты после окончания вуза предпочитают оставаться в городе.

– Каковы ближайшие планы сельского здравоохранения?
– Программа по переоснащению сельских учреждений здравоохранения новым оборудованием идет вот уже несколько лет. Переоснащены районные больницы, отделения общеврачебной практики, ФАПы; ведется их ремонт. В этом году приобретено флюорографическое, диагностическое, стоматологическое оборудование; оборудование для оказания хирургической помощи (дыхательная аппаратура, аппараты для наркоза). Будем решать вопросы кадрового обеспечения сельского здравоохранения. Продолжим дальнейшее оснащение сельских лечебных учреждений и их приведение к нормативным стандартам. Поле деятельности очень широкое, дел много. Хочу подчеркнуть: сельское здравоохранение является одним из приоритетных направлений краевого здравоохранения. Мы должны обеспечить равные возможности оказания медицинской помощи всему населению Красноярского края.
        
Беседовала Ирина Васильева, фото Александра Паниотова